Ударно-волновая терапия (Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT) использует высокочастотные акустические волны (шоковые волны) для создания лечебного эффекта на глубокие ткани организма.
Механизм действия:Генерация и передача акустических волн. SW14-1 использует радиальные ударные волны (Radial Shockwave Therapy, RST) - акустические волны, генерируемые с помощью электромагнитного или пневматического источника. Эти волны передаются в ткани через контактные головки различного размера.
Характеристики ударной волны:- Пиковое давление: В 1000 раз выше, чем у ультразвуковых волн
- Скорость распространения: ~1500 м/с
- Двухфазная структура: Положительная фаза (прямое механическое воздействие) + отрицательная фаза (кавитация)
Двухфазное воздействие: прямое механическое действие + кавитацияПоложительная фаза (Direct Mechanical Effect):- Ударная волна передает прямую механическую энергию в целевую ткань
- Создает микротравму и микроразрывы в поврежденной ткани
Отрицательная фаза (Cavitation Effect):- При отражении волны создается отрицательное давление
- Образуются газовые пузыри, которые имплодируют (разрушаются) с высокой скоростью
- Вторичные волны от имплозии усиливают механическое воздействие
- Кавитационные микровзрывы дополнительно стимулируют ткань к регенерации
Четырехфазный механизм действия. Ударно-волновая терапия работает через четыре основные фазы.
Физическая фаза (Physical Phase):- Акустическая волна проникает в ткани, создавая механическое напряжение
- Микротравма активирует естественный механизм восстановления организма
Физико-химическая фаза (Physicochemical Phase):- Физический стимул активирует биохимические реакции
- Выделяется аденозинтрифосфат (АТФ), активирующий сигнальные пути клеток
Химическая фаза (Chemical Phase):- Ударные волны изменяют функции ионных каналов в клеточных мембранах
- Мобилизуется кальций, запускающий внутриклеточные сигналы
- Стимулируется выработка ростовых факторов (VEGF, TGF-β, BMP)
Биологическая фаза (Biological Phase):- Механотрансдукция: Механическое воздействие преобразуется в биологический ответ
- Неоангиогенез: Образование новых кровеносных сосудов
- Регенерация тканей: Стимуляция пролиферации и дифференциации клеток
- Противовоспалительный эффект: Снижение воспалительных медиаторов (IL-1, TNF-α, MMPs)
Ударная волна вызывает обезболивание несколькими механизмами.Гиперстимуляционная анальгезия (Hyperstimulation Analgesia):- Ударные волны стимулируют болевые рецепторы с высокой интенсивностью
- Это активирует систему контроля боли (gated pain control system)
- Мозг блокирует передачу болевых сигналов перед боль-ощущающим центром
Активация эндогенных болеутоляющих систем:- Стимуляция серотонинергической системы, регулирующей боль
- Выделение эндорфинов (естественные морфины)
- Ингибиция выделения вещества P и CGRP (боль-индуцирующих нейромедиаторов)
Результат: Пациенты ощущают быстрое облегчение боли даже при хронических состояниях.
Восстановление тканей и регенерация. Ударная волна активирует стволовые клетки и стимулирует естественное заживление.
Неоангиогенез (Angiogenesis):- Образование новых кровеносных сосудов в поврежденной ткани
- Улучшение кровоснабжения и доставки кислорода
- Ускорение заживления и восстановления функции
Синтез белка и коллагена:- Увеличение TGF-β1 и других ростовых факторов в поврежденной ткани
- Стимуляция фибробластов к выработке нового коллагена и эластина
- Улучшение структуры и прочности ткани
Разрушение кальцификации:- Для состояний с кальцификацией (кальцитивный тендинит), ударная волна разрушает кальциевые отложения
- Облегчает боль и восстанавливает подвижность
Модуляция воспаления:- Снижение воспалительных цитокинов (IL-1, TNF-α, IL-6)
- Снижение матриксных металлопротеиназ (MMPs), разрушающих коллаген
- Переход от воспалительной к восстановительной фазе